“齐鲁保2022”今天上线保障额度达三百万元

时间:2022-11-21 作者 :超级管理员

  “齐鲁保2022”今天上线保障额度达三百万元本报11月10日讯(记者张茜见习记者李鸿梦)补充医疗保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分。记者在今天召开的济南市委市政府新闻发布会上获悉,城市定制型普惠商业医疗保险项目——“齐鲁保2022”,于11月11日正式上线。

  据了解,我市已建立起以基本医保为主体,大病保险、长期护理保险为补充,困难群众医疗救助为托底的全覆盖医疗保障制度体系。全市参保群众达到849万人,包括职工参保348万人,居民参保501万人,构建起了“防大病、疏小病、保重病、管慢病、护失能”的一体化保障链条。

  2020年、2021年济南分别推出了齐鲁保的一期、二期产品,取得了积极成效。在充分总结往年及外地市补充保险经验的基础上,市医疗保障局会同相关部门扎实开展调研、论证工作,充分吸纳广大参保人意见建议,遴选确定了主承保机构,由其组建共保体,指导承保机构进一步优化保险产品的设计研发。

  齐鲁保2022按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计,是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。齐鲁保2022突破了传统商业医疗保险的参保限制,对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况,无需体检,带病也可以参保。只要参加省直或济南市基本医保的参保人,无论是初生小孩还是耄耋老人,无论是身强体健还是身患疾病,均可以参加齐鲁保2022。

  齐鲁保2022继续坚持保本微利的原则,参保费用为0-23周岁(含)人群99元/人/年,24周岁(含)以上人群149元/人/年,可保障额度达到300万元,从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用多个维度,进行全方位保障。齐鲁保2022的赔付系统与基本医保的经办系统实现了无缝衔接,参保人在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保2022的“一站式”赔付,出院时即可实时结算,不需要参保人垫资、跑腿、递交理赔材料。参保人可以通过齐鲁保2022微信公众号、支付宝等途径进行线上参保,同时可以使用职工医保个人账户为本人或其近亲属进行参保缴费,实现个人账户金的家庭共济。

  值得关注的是,齐鲁保2022是基本医保的有效补充,在提高医保参保人保障水平和扩大保障范围方面优势明显。其中:将基本医保门诊慢特病纳入保障范围;报销起付线万元;报销的医保目录外药品增至2000种;报销的新特药增加到27种,罕见病增加到11种,并将苯丙酮尿症患者使用的特种食品纳入保障范围。

  此外,齐鲁保2022是在省、市医疗保障局指导下,由中国人寿济南分公司联合新华人寿济南中支公司、人保财险济南分公司、太平洋财险山东分公司、中国人寿财险山东分公司、中华联合财险济南中支公司、泰山财险济南中支公司、大地财险济南中支公司、安盛天平财险济南中支公司、太平养老山东分公司10家保险公司共同承保,保险责任将于2023年1月1日起生效。

  主要保障投保人在定点医疗机构住院及门诊慢性病发生的费用经基本医保、大病保险等报销后,起付线万元。投保人在定点医疗机构住院及门诊慢性病治疗发生的乙类自负药品费及住院期间使用列入正面清单(2000种)的自费药品费用,起付线万元。投保人在定点医疗机构、定点药店购买和使用的特定高额药品及创新药(27种)费用,起付线万元。治疗所发生的罕见病药品(11种)费用,起付线万元;苯丙酮尿症患者治疗所需特殊疗效食品费用,无起付线元。