济南首款定制普惠型补充医疗保险——“齐鲁保2021”

时间:2022-06-19 作者 :超级管理员

  济南首款定制普惠型补充医疗保险——“齐鲁保2021”人民网济南11月15日电(谈媛)15日上午,“齐鲁保2021”投保结束倒计时1个月新闻发布会在济南市高新区汉峪金谷健康大厦顺利召开,济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫,山东互联网医保大健康集团执行总裁王漠,常务副总经理孙京猛,平安养老山东分公司副总经理郑伟等出席此次发布会。

  会上,彭鑫代表市医保局宣读了《致山东省直和济南市基本医保参保人的一封信》,他表示,“‘齐鲁保2021’有效衔接基本医保和大病保险保障体系,解决老百姓患大病、重病医疗费用高和医保目录外用药的问题,降低医疗费用负担,减少参保人员‘因病致贫、因病返贫’的风险。”

  今年,济南市医保局将“全面推进与基本医保相衔接的商业补充医疗保险发展,推出与基本医保相衔接的商业补充医疗保险产品”列入“我为群众办实事”重点项目加以推进落实。“齐鲁保2021”作为城乡居民基本医保的有益补充,是根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发﹝2020﹞5号)要求,结合国家医保局、省医保局的相关文件精神,为进一步健全完善济南市多层次医疗保障体系,在山东省医疗保障局、济南市医疗保障局的共同指导下,由山东省互联网医保大健康服务平台联合平安养老、人保财险、国寿财险等11家保险公司,结合济南市经济社会发展实际和参保情况,推出的城市定制普惠型补充医疗保险“齐鲁保2021”。产品自上线以来,得到了济南居民的高度关注与认可,取得了良好的社会效益。

  随后,王漠向与会媒体介绍了“齐鲁保2021”第一阶段的发行、理赔情况。截至11月13日,全市投保总人数达56.3万人,投保率达到6.82%,大约每10秒就有1人投保成功。在2021年10月1日起保的21.3万份保单中,已经有195个住院赔付申请,新特药服务咨询累计302件,赔付申请累计98件,累计理赔85.83万元。“齐鲁保2021”为一部分困难家庭减轻了医疗负担,为完善多层次医疗保障体系发挥了作用。

  近期,山东省互联网医保大健康服务平台接到许多市民和企业的来电来函,希望能够有更充裕时间为家人或员工投保,建议延长“齐鲁保2021”投保期。

  济南首款定制普惠型补充医疗保险“齐鲁保2021”正式进入投保结束倒计时1个月。 谈媛摄

  “齐鲁保2021”是全市首款城市定制型普惠性商业补充医疗保险,作为一项新生事物,广大市民需要一个认识接受的过程,经实践表明,原定投保期限不能满足工作需要。此外,“齐鲁保2021”投保的前提条件是已参加山东省直医保或济南基本医保,对于部分新来济南就业居住人员及以前未参加基本医保的人员来说,须先参加济南2022年基本医保。2022年济南城乡居民基本医保参保缴费目前刚刚开始,受数据传输审核等因素影响,具体确认需要一周左右时间,故难以保证这部分人员在原投保截止日期前投保“齐鲁保2021”。于是,不少居民和用人单位表达了延长投保期限的强烈愿望。

  鉴于以上原因,报经上级主管部门批准同意,“齐鲁保2021”决定延长投保期至2021年12月15日,同时保障责任和保费标准保持不变,以期共同把这项惠民利民便民实事办好。于今日起,“齐鲁保2021”正式进入投保结束倒计时1个月。

  今年,“齐鲁保2021”不仅将既往症纳入赔付范围,享有一样的赔付比例和待遇,而且加大了目录外保障力度,将乙类自付部分、672种常用目录外药品费以及10多种重大疾病的16 种特定高额药品纳入保障范围,具有较强的大病保障功能。

  作为“齐鲁保2021”健康服务提供方,山东省互联网医保大健康服务平台深度整合医疗资源,发挥在医疗服务及健康管理领域优势,为参保用户提供主动的医疗健康服务,每个参保用户都将享有平台提供的健康档案、肿瘤二次诊疗、线项健康管理服务,如果需要还享有在重大疾病、慢性病等领域的增值服务,实现保险保障、医疗服务、健康服务的有机融合,可以切实减轻重特大疾病医疗费用负担,满足济南人民多样化的健康保障需求。

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